Zdravotné poistenie - čo to je, definícia a koncept

Zdravotné poistenie je poistenie, ktoré kryje príjemcu pre prípad zdravotných ťažkostí. Poskytuje sa tak lekárska pomoc a / alebo finančná kompenzácia.

To znamená, že tento typ politiky sa aktivuje v prípade, že zmluvná strana ochorie alebo dôjde k úrazu, ktorý spôsobí zranenie alebo dočasnú invaliditu.

Zdravotné poistenie spadá do kategórie poistenia osôb.

Je potrebné poznamenať, že tieto typy politík majú ochrannú lehotu, to znamená obdobie, počas ktorého, hoci už bola zmluva podpísaná, pokrytie nie je aktívne. Týmto spôsobom sa príjemcovi zabráni skryť napríklad chorobu a uzavrieť poistenie, ktoré mu bude platiť za liečbu. Toto je jasný problém s informačnou asymetriou.

Z dôvodu vyššie opísaného konfliktu je žiadateľ o zdravotné poistenie tiež povinný hlásiť už existujúce choroby, ktoré môže mať. Rovnako sa s ním konzultuje ohľadom rizikových faktorov, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť zdravie pacienta, ako je fajčenie alebo prítomnosť dedičného ochorenia v jeho rodine.

Druhy krytia

Zdravotné poistenie môže poskytovať tri typy krytia:

• Lekárska pomoc: Poisťovateľ priamo preberá náklady na lekárske služby, aby bolo možné o klienta postarať.
• Vrátenie peňazí: Príjemca sa zúčastňuje na stanovení svojich preferencií a potom predloží faktúru a príslušnú lekársku správu svojmu poisťovateľovi, ktorý mu vráti vynaložené peniaze.
• Kompenzácia: Poistenec dostáva finančnú náhradu za to, že bol nútený ukončiť svoju pracovnú činnosť. A to v prípade dočasného zdravotného postihnutia, hospitalizácie alebo chirurgického zákroku nevyhnutného pre zdravie používateľa.

Rozdiel od zdravotného poistenia

Dôležitým bodom na objasnenie je rozdiel medzi zdravotným poistením a zdravotnou starostlivosťou. Prvý z nich, ako je možné vyvodiť z článku, je zameraný na poskytnutie finančnej náhrady príjemcovi za škody, ktoré môže utrpieť na svojom zdraví.

Namiesto toho je účelom zdravotného poistenia poskytnúť lekársku starostlivosť poistencom. Rovnako umožňuje náhradu výdavkov na zdravotnú starostlivosť, ktoré pacientovi vznikli.

Zdravotné poistenie je v každom prípade širšie, pretože sa nevzťahuje iba na lekárske konzultácie a / alebo ošetrenie, ale aj na kompenzáciu. Napríklad v prípade, že nemôžete pokračovať v práci kvôli zdravotným problémom, ktoré vás dočasne invalidizujú (ako je vysvetlené vyššie).